Primeira transição do cuidado hospitalar para domiciliar da criança com câncer: orientações da equipe multiprofissional / Primera transición de la atención hospitalaria a la atención domiciliaria de niños con cáncer: directrices del equipo multiprofesional / First transition from hospital care to home care for children with cancer: guidelines of the multi-professional team

Resumo Objetivo Descrever as orientações para a primeira transição do cuidado hospitalar para o domiciliar da criança com câncer sob a ótica da equipe multiprofissional. Método Estudo de abordagem qualitativa do tipo exploratório-descritivo realizado em um Hospital Universitário do Sul do Brasil, com nove profissionais da equipe multiprofissional de uma unidade de internação de oncologia pediátrica entre julho e setembro de 2018. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas submetidas a análise de conteúdo temática. Resultados Foram identificadas três categorias temáticas: planejamento multiprofissional para a alta hospitalar da criança com câncer e sua família; a equipe multiprofissional frente ao processo de alta hospitalar; orientações para a primeira alta hospitalar a famílias de crianças com câncer recém diagnosticado. Conclusão/implicações para prática o planejamento e sistematização multiprofissional para as orientações da primeira alta hospitalar são fundamentais para contemplar as necessidades do paciente e suas famílias, tendo o enfermeiro papel central. Mostram-se necessárias melhorias nesse processo.

Resumen Objetivo Describir las principales pautas para la primera transición de la atención hospitalaria al contexto domiciliario de niños con cáncer bajo la óptica del equipo multidisciplinario. Método Estudio cualitativo de tipo exploratorio-descriptivo realizado en un hospital universitario en el sur de Brasil, con nueve profesionales del equipo multiprofesional de una unidad de hospitalización de oncología pediátrica entre julio y septiembre de 2018. Se realizaron entrevistas semiestructuradas que han sido sometidas a análisis de contenido temático. Resultados Se identificaron tres categorías temáticas: planificación multiprofesional para el alta hospitalaria de niños con cáncer y sus familias; el equipo multidisciplinario frente al proceso de alta hospitalaria; pautas para el primer alta hospitalaria para familias de niños con cáncer recién diagnosticado. Conclusión/implicaciones para la práctica la planificación y sistematización multiprofesional en relación a las pautas del primer alta hospitalaria son esenciales para contemplar las necesidades del paciente y sus familias, teniendo la enfermera un papel central. Es necesario implementar mejoras en este proceso.

Abstract Objective To describe the guidelines for the first transition from hospital care to home care of children with cancer from the multi-professional team's perspective. Method A qualitative exploratory-descriptive study conducted in a University Hospital in southern Brazil by nine professionals from the multi-professional team of a pediatric oncology inpatient unit between July and September 2018. Semi-structured interviews were carried out and submitted to thematic content analysis. Results Three theme categories were identified, namely: multi-professional planning for hospital discharge of children with cancer and their family; the multi-professional team facing the discharge process; guidelines for the first hospital discharge for families of children with newly diagnosed cancer. Conclusion/practical implications multi-professional planning and systematization for the guidelines of the first hospital discharge are essential to deliberate the needs of the patient and their families, with the nurse having a central role. Improvements are needed in this process.

Reflections on patient safety incident reporting systems / Reflexiones sobre sistemas de notificación de incidentes de seguridad del paciente / Reflexões sobre sistemas de notificação de incidentes de segurança do paciente

ABSTRACT Objective: To reflect on the main characteristics and recommendations of Incident Reporting Systems, discuss the population's participation in reporting, and point out challenges in the Brazilian system. Method: Reflection study, based on Ordinance No. 529/13, which instituted the National Patient Safety Program, under Collegiate Board Resolution (CBR) No. 36/13; reflections by experts were added. Results: Reporting systems are a source for learning and monitoring, allow early detection of incidents, investigations and, mainly, the generation of recommendations prior to recurrences, in addition to raising information for patients and relatives. There is little participation of the population in the reporting, regardless of the type of system and characteristics such as confidentiality, anonymity, and mandatory nature. Final Considerations: In Brazil, although reporting is mandatory, there is an urgency to advance the involvement and participation of the population, professionals, and institutions. To simplify data entry by improving the interface and importing data from the reporting system is an objective to be achieved.

RESUMEN Objetivo Reflejar sobre principales características y recomendaciones de Sistemas de Notificación de Incidentes, discutir la participación de la población en la notificación y puntuar desafíos en el sistema brasileño. Método Estudio de reflexión, con base en en Decreto nº 529/13, que instituyó el Programa Nacional de Seguridad del Paciente, en la RDC nº 36/13; acrecentaron reflexiones de especialistas. Resultados: Sistemas de notificación son fuente para aprendizaje y monitoreo, permiten detección precoz de incidentes, investigaciones y, principalmente, generación de recomendaciones ante recurrencias, además de suscitar informaciones para pacientes-familiares. Hay poca participación de la población en las notificaciones, independientemente del tipo de sistema y de características como confidencialidad, anonimato y obligatoriedad. Consideraciones finales: En Brasil, aunque la notificación sea obligatoria, es urgente avanzar en envolvimiento y participación de la población, profesionales e instituciones. Simplificar inserción de datos mejorando interface e importación de datos del sistema de notificación es un objetivo.

RESUMO Objetivo Refletir sobre principais características e recomendações de Sistemas de Notificação de Incidentes, discutir a participação da população na notificação e pontuar desafios no sistema brasileiro. Método Estudo de reflexão, com base na Portaria nº 529/13, que instituiu o Programa Nacional de Segurança do Paciente, na RDC nº 36/13; acrescentaram-se reflexões de especialistas. Resultados: Os sistemas de notificação são fonte para aprendizado e monitoramento, permitem detecção precoce de incidentes, investigações e, principalmente, geração de recomendações ante recorrências, além de suscitar informações para pacientes-familiares. Existe pouca participação da população nas notificações, independentemente do tipo de sistema e de características como confidencialidade, anonimato e obrigatoriedade. Considerações finais: No Brasil, embora a notificação seja obrigatória, é urgente avançar no envolvimento e participação da população, profissionais e instituições. Simplificar a inserção de dados melhorando a interface e a importação de dados do sistema de notificação é um objetivo a ser alcançado.

Transfer of pre-hospital care and its potential risks for patient safety / Transferencia de atención prehospitalaria y sus riesgos potenciales para la seguridad del paciente / Transferência do cuidado pré-hospitalar e seus potenciais riscos para segurança do paciente

ABSTRACT Objective: to identify potential risks to patient safety during the transfer of pre-hospital care. Method: a descriptive-exploratory study, with a qualitative approach. Data collection occurred between April and June 2018, with non-participant observation and semi-structured interview, in a Mobile Emergency Care Service in the Southern Brazil. Twenty-eight professionals were interviewed, including nursing technicians/auxiliaries, nurses and physicians, and 135 hours of care were observed. The data were submitted to thematic analysis. Results: two interrelated categories emerged a) Stakeholders in patient and team safety; and b) The (inter) personal/professional dimension of the transfer of care. The study's findings showed that, in addition to the inherent vulnerabilities to traffic and urban violence, patients are exposed to circumstances that include potential risks related to falling on stretchers, medication errors and clinical judgment. The vertical communication by hierarchies, influenced by personal and emotional factors of each professional, generated implications for the continuity of care. Conclusion: given the potential risks to patient safety at the time of transfers of pre-hospital care, one should invest in effective communication strategies, as well as in forms of interpersonal relationships and links between services in the emergency network.

RESUMEN Objetivo: identificar riesgos potenciales para la seguridad del paciente durante la transferencia de la atención prehospitalaria. Método: estudio descriptivo-exploratorio, con enfoque cualitativo. La recopilación de datos se produjo entre abril y junio de 2018, con observación no participante y entrevista semiestructurada, en un Servicio móvil de atención de emergencia en el sur de Brasil. Se entrevistó a 28 profesionales, incluidos técnicos / auxiliares de enfermería, enfermeras y médicos, y se observaron 135 horas de atención. Los datos fueron sometidos a análisis temático. Resultados: surgieron dos categorías interrelacionadas a) Partes interesadas en la seguridad del paciente y del equipo; y b) La dimensión (inter) personal / profesional de la transferencia de atención. Los hallazgos del estudio mostraron que, además de las vulnerabilidades inherentes al tráfico y la violencia urbana, los pacientes están expuestos a circunstancias que incluyen riesgos potenciales relacionados con la caída en camillas, errores de medicación y juicio clínico. La comunicación vertical por jerarquías, influenciada por factores personales y emocionales de cada profesional, generó implicaciones para la continuidad de la atención. Conclusión: dados los riesgos potenciales para la seguridad del paciente en el momento de las transferencias de atención prehospitalaria, uno debe invertir en estrategias de comunicación efectivas, así como en formas de relaciones interpersonales y vínculos entre los servicios en la red de emergencia.

RESUMO Objetivo: identificar potenciais riscos para a segurança do paciente durante a transferência do cuidado pré-hospitalar. Método: estudo do tipo descritivo-exploratório, com abordagem qualitativa. A coleta de dados ocorreu entre abril e junho de 2018, com observação não-participante e entrevista semiestruturada, em um Serviço de Atendimento Móvel de Urgência da região Sul, Brasil. Foram entrevistados 28 profissionais incluindo técnicos/auxiliares de enfermagem, enfermeiros e médicos e observadas 135 horas de atendimentos. Os dados foram submetidos à análise temática. Resultados: emergiram duas categorias inter-relacionadas: a) Intervenientes na segurança do paciente e da equipe; e b) A dimensão (inter)pessoal/profissional da transferência do cuidado. Os achados do estudo mostraram que, além das vulnerabilidades inerentes ao trânsito e à violência urbana, os pacientes estão expostos a circunstâncias que incluem potenciais riscos relacionados à queda de macas, aos erros de medicação e de julgamento clínico. A comunicação verticalizada pelas hierarquias, influenciada por fatores pessoais e emocionais de cada profissional, geraram implicações para a continuidade do cuidado. Conclusão: diante dos potenciais riscos à segurança do paciente no momento das transferências do cuidado pré-hospitalar, deve-se investir em estratégias de comunicação eficaz, bem como em formas de melhorar as relações interpessoais e a articulação entre os serviços na rede de urgências.

Segurança do paciente em pediatria: percepções da equipe multiprofissional / Seguridad del paciente en pediatría: percepciones del equipo multiprofesional / Patient safety in pediatrics: perceptions of the multi-professional team

RESUMO Objetivo: conhecer a percepção da equipe multiprofissional sobre as ações de segurança do paciente em internações pediátricas. Método: trata-se de estudo qualitativo exploratório-descritivo realizado em 2017 em unidades de internação pediátrica de um hospital em Porto Alegre - RS. Realizaram-se duas entrevistas coletivas semiestruturadas com 14 integrantes da equipe multiprofissional. As entrevistas foram transcritas para análise de conteúdo do tipo temática. Resultados: emergiu uma categoria temática "Ações para segurança do paciente pediátrico", desdobrada em ações tais como identificação correta da criança, comunicação efetiva, segurança no processo medicamentoso, prevenção de quedas, higienização das mãos e limpeza dos ambientes, responsabilização coletiva pela segurança do paciente e organização do processo de trabalho". Conclusão: é necessário desenvolver ações em todas as etapas de cuidado que garantam a segurança do paciente por todos os envolvidos na assistência ao paciente pediátrico.

RESUMEN Objetivo: conocer la percepción del equipo multiprofesional sobre las acciones de seguridad del paciente en internaciones pediátricas. Método: se trata de un estudio cualitativo, exploratorio, descriptivo llevado a cabo en 2017 en unidades de internación pediátrica de un hospital de Porto Alegre, estado de Rio Grande do Sul. Se efecuaron dos entrevistas colectivas semiestructuradas con 14 integrantes del equipo multiprofesional. Se transcribieron los discursos para el análisis de contenido temático. Resultados: la categoría temática "Acciones para la seguridad del paciente pediátrico" se despliega en acciones tales como: "identificación correcta del niño, comunicación efectiva, seguridad en el proceso medicamentoso, prevención de caídas, higienización de las manos y limpieza de los ambientes, responsibilización colectiva de la seguridad del paciente y organización del proceso de trabajo". Conclusión: deben desarrollarse acciones en todas las etapas del proceso de atencióndel paciente pediátricopara garantizar la seguridad del mismo por parte de todas las personas involucradasdicha atención.

ABSTRACT Objective: to know the perception of the multi-professional team regarding the patient safety actions in pediatric hospitalizations. Method: this is an exploratory-descriptive qualitative study carried out in 2017 in pediatric hospitalization units of a hospital in Porto Alegre - RS. Two semi-structured collective interviews were held with 14 members of the multi-professional team. The interviews were transcribed for content analysis of the thematic type. Results: a thematic category called "Actions for the safety of the pediatric patient" emerged, unfolded in actions such as correct identification of the child, effective communication, safety in the medication process, prevention of falls, hand hygiene and cleaning of environments, collective accountability for patient safety and organization of the work process". Conclusion: it is necessary to develop actions in all stages of care to ensure patient safety by all those involved in the assistance to the pediatric patient.

Patient safety incidents identified by the caregivers of hospitalized children / Identificación de incidentes de seguridad del paciente por los acompañantes de niños hospitalizados / Identificação de incidentes de segurança do paciente pelos acompanhantes de crianças hospitalizadas

ABSTRACT Objective: to analyze patient safety incidents identified by caregivers of hospitalized children. Method: a qualitative, exploratory-descriptive study was carried out with 40 caregivers of children hospitalized in three hospital institutions in the city of Porto Alegre, Rio Grande do Sul State, Brazil, from April to December 2016. Semi-structured, recorded and transcribed interviews were carried out in their entirety, submitted to a thematic analysis using the NVivo 11.0 software. Results: reports related to falls, infant feeding, patient/caregiver identification, medication process, communication, hand hygiene and hygiene of the hospital environment, spread of diseases, relations between caregivers and professionals and care processes/procedures were all cited. Final considerations: communication and the relations among caregivers and professionals are the main contributory factors for patient safety incidents, interfering with the quality of care. The participation of caregivers and engagement in child care may be strategies to be developed to promote a safety culture.

RESUMEN Objetivo: analizar los incidentes de seguridad del paciente identificados por los acompañantes de niños hospitalizados. Método: estudio cualitativo, exploratorio-descriptivo, realizado con 40 acompañantes de niños hospitalizados en las enfermerías de tres instituciones hospitalarias, en el municipio de Porto Alegre/RS, Brasil, desde abril hasta diciembre 2016. Se realizaron entrevistas semiestructuradas, grabadas y transcritas en su totalidad, sometidas al análisis temático con la ayuda del software NVivo 11.0. Resultados: se han reportado casos de acompañantes relacionados con las caídas, la alimentación del niño, identificación del paciente/acompañante, proceso medicamentoso, comunicación, higienización de las manos y del ambiente hospitalario, diseminación de enfermedades, relación entre acompañantes/profesionales en el cuidado y los procesos/procedimientos de cuidado. Consideraciones finales: la comunicación y la relación entre acompañantes/profesionales son los principales factores que contribuyen para los incidentes de seguridad del paciente, lo que interfiere en la calidad del cuidado. La participación de los acompañantes y el compromiso en el cuidado del niño pueden ser estrategias a ser desarrolladas para la promoción de la cultura de seguridad.

RESUMO Objetivo: analisar os incidentes de segurança do paciente identificados pelos acompanhantes de crianças hospitalizadas. Método: estudo qualitativo, exploratório-descritivo, realizado com 40 acompanhantes de crianças hospitalizadas em enfermarias de três instituições hospitalares, no município de Porto Alegre/RS, Brasil, no período de abril a dezembro de 2016. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, gravadas e transcritas na íntegra, submetidas à análise temática com auxílio do software NVivo 11.0. Resultados: emergiram relatos dos acompanhantes relacionados às quedas, à alimentação da criança, identificação do paciente/acompanhante, processo medicamentoso, comunicação, higienização das mãos e do ambiente hospitalar, disseminação de doenças, relação entre acompanhantes/profissionais no cuidado e processos/procedimentos de cuidado. Considerações finais: a comunicação e o relacionamento entre acompanhantes/profissionais são os principais fatores contribuintes para incidentes de segurança do paciente, interferindo na qualidade do cuidado. A participação dos acompanhantes e o engajamento no cuidado da criança podem ser estratégias a serem desenvolvidas para a promoção da cultura de segurança.

Percepção de familiares e cuidadores quanto à segurança do paciente em unidades de internação pediátrica / Percepción de familiares y cuidadores cuanto a la seguridad del paciente en unidades de internación pediátrica / Perception of family members and caregivers regarding patient safety in pediatric inpatient units

Resumo OBJETIVO Conhecer a percepção de familiares e cuidadores quanto à Segurança do Paciente em unidades de internação pediátrica. MÉTODO Estudo qualitativo exploratório-descritivo. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 24 cuidadores, em três áreas de internação pediátrica de hospital universitário do sul do Brasil, entre junho e agosto de 2016. A análise de conteúdo temática foi realizada com auxílio do QSR NVivo 11.0. RESULTADOS Foram identificados nove temas, agrupados em duas categorias: "Pressupostos de segurança do paciente", descrevendo conhecimentos que os cuidadores relacionaram à segurança do paciente e a necessidade de inclusão e parceria da família; e "Protocolos de segurança do paciente implementados na instituição", destacando falas coerentes com protocolos já estabelecidos no hospital que promovem segurança. CONCLUSÕES As percepções dos cuidadores referentes a segurança do paciente em unidades de internação pediátrica demonstram que estes absorvem orientações que favorecem o cuidado seguro, embora não tenham um conhecimento formal a respeito do assunto.

Resumen OBJETIVO Conocer la percepción de familiares y cuidadores en cuanto a la Seguridad del Paciente en unidades de internación pediátrica. MÉTODO Estudio cualitativo exploratorio-descriptivo. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con 24 cuidadores, en tres áreas de internación pediátrica de hospital universitario del sur de Brasil, entre junio y agosto de 2016. El análisis de contenido temático fue realizado con ayuda del QSR NVivo 11.0. RESULTADOS Se identificaron nueve temas, agrupados en dos categorías: "Presupuestos de seguridad del paciente", describiendo conocimientos que los cuidadores relacionaron a la seguridad del paciente y la necesidad de inclusión y asociación de la familia; y "Protocolos de seguridad del paciente implementados en la institución", destacando conversaciones coherentes con protocolos ya establecidos en el hospital que promueven seguridad. CONCLUSIONES Las percepciones de los cuidadores referentes a la seguridad del paciente en unidades de internación pediátrica demuestran que éstos absorben orientaciones que favorecen el cuidado seguro, aunque no tienen un conocimiento formal al respecto.

Abstract OBJECTIVE To understand the perception of family members and caregivers regarding Patient Safety in a pediatric inpatient unit. METHOD Qualitative study with exploratory-descriptive design. Twenty-four semi-structured interviews with caregivers were carried out in three pediatric inpatient units of a university hospital in the south region of Brazil between 2016 June and August. The thematic content analysis was supported by the QSR NVivo software version 11.0. RESULTS Nine themes were identified, and grouped in two categories: "Patient safety assumptions", describing knowledge that of caregivers related to patient safety and the need of family inclusion and partnership; and "Patient safety protocols implemented on the institution", highlighting coherent lines with protocols already established in the hospital that promote safety. CONCLUSIONS Caregivers' perceptions about Patient Safety in a pediatric inpatient unit prove that they assimilate orientations that support the safe care, although they do not have solid knowledge on the topic.

Erros de medicação em pediatria e estratégias de prevenção: revisão integrativa / Medication errors in pediatrics and prevention strategies: an integrative review / Errores de medicación en pediatría y estrategias de prevención: revisión integrativa

Trata-se de revisão integrativa com o objetivo de analisar as estratégias, os incidentes de segurança e a etapa do processo medicamentoso para prevenção de eventos adversos na pediatria. Realizou-se a coleta entre novembro/2015 e fevereiro/2017, nas bases: Literatura Latino-Americana em Ciências de Saúde, Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature, U.S. National Library of Medicine e Web of Science. Utilizaram-se os descritores: erros de medicação, segurança do paciente e criança. Foram selecionados 27 artigos, publicados entre 2004 e 2016. A etapa do processo medicamentoso mais pesquisada foi a prescrição médica. As taxas de incidentes de segurança variaram entre 0,91% e 54%, não sendo identificada padronização metodológica nos estudos. As estratégias de prevenção relatadas foram: uso da prescrição médica eletrônica, simulação clínica, protocolo de doses, e notificações de incidentes. É importante que a identificação de riscos e o planejamento das estratégias de prevenção subsidiem a análise global do processo medicamentoso (AU).

An integrative review was undertaken to analyze the strategies, safety incidents and the phase of the medication process intended to prevent adverse events in pediatrics. Data collection took place between November/2015 and February/2017 in the databases: Latin American Literature in Health Sciences, Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature, U.S. National Library of Medicine and Web of Science. The following descriptors were used: medication errors, patient safety and child. Twenty-seven articles were selected, published between 2004 and 2016. The most investigated phase of the medication process was the drug prescription. The safety incident rates varied between 0.91% and 54%. No methodological standardization could be identified in the studies. The reported prevention strategies were: use of electronic drug prescription, clinical simulation, dosing protocol and incident reports. It is important for the risk identification and planning of prevention strategies to support the global analysis of the medication process (AU).

Esta es un revisión integrativa cuya finalidad fue analizar las estrategias, los incidentes de seguridad y la etapa del proceso medicamentoso para prevención de eventos adversos en la pediatría. Los datos fueron obtenidos entre noviembre/2015 y febrero/2017, en las bases: Literatura Latinoamericana en Ciencias de Salud, Cumulative Index of Nursingand Allied Health Literature, U.S. National Library of Medicine y Web of Science. Fueron utilizados los descriptores: errores de medicación, seguridad del paciente y niño. Se eligieron 27 artículos publicados entre 2004 y 2016. La etapa del proceso medicamentoso más investigada fue la prescripción médica. Las tajas de incidentes de seguridad variaron entre 0,91% y 54%, no siendo identificada estandarización metodológica en los estudios. Las estrategias de prevención relatadas fueron: uso de la prescripción médica electrónica, simulación clínica, protocolo de dosis, y notificaciones de incidentes. Es importante que la identificación de riesgos y el planeamiento de las estrategias de prevención subsidien el análisis global del proceso medicamentoso (AU).

Condutas de educação ao familiar para promoção da segurança da criança hospitalizada: registros da equipe multiprofissional / Educational conducts on patient safety to family members of hospitalized children: multiprofessional team records / Conductas de educación familiar para promover la seguridad de los niños hospitalizados registros del equipo multiprofesional

OBJETIVO: analisar os registros da equipe multiprofissional sobre condutas de educação do familiar para promoção da segurança da criança hospitalizada.MÉTODO: estudo transversal, descritivo e retrospectivo com uso de dados secundários. A amostra foi constituída por 126 prontuários de pacientes pediátricos internados nas unidades clínico-cirúrgicas de um hospital no Sul do Brasil, no período entre setembro/2013 e agosto/2014.RESULTADOS: a média de idade foi de 44,58 meses, sendo a maioria do sexo masculino (55,4%), residente em Porto Alegre-RS, Brasil (43,7%) e internado por disfunção do sistema ventilatório (36,5%). Todos os registros foram realizados por enfermeiros. A principal orientação relacionou-se à prevenção de quedas no momento da admissão (72,2%) e durante a primeira semana de internação (21,4%).CONCLUSÃO: as informações relacionadas às condutas de educação do familiar para promover a segurança do paciente pediátrico ainda são pouco registradas em prontuário, sendo necessário envolver a equipe multiprofissional nesse processo.

Objective: to analyze the records of the multiprofessional team of education conducts related to patient safety to family members of hospitalizedchild. Method: Cross-sectional, descriptive and retrospective study with secondary data. The sample consisted of 126 medical charts of hospitalizedpediatric patients in medical-surgical units. Results: The average age was 44.58 months, most patients were male (55.4%) living in Porto Alegre, RS,Brazil (43.7%) and hospitalized for respiratory system dysfunction (36.5%). All records were performed by nurses. Guidance related to preventionof falls was the most frequent and provided at admission (72.2%) and during the first week of hospitalization (21.4%). Conclusion: the informationrelated to educational conducts to family members to promote pediatric patient safety is poorly recorded in medical charts; it is necessary toinvolve the multidisciplinary team in this process.

Objetivo: analizar los registros del equipo multiprofesional sobre conductas de educación familiar para promover la seguridad de los niñoshospitalizados. Método: estudio transversal, descriptivo y retrospectivo con el uso de datos secundarios. La muestra consistió en 126 archivos depacientes pediátricos hospitalizados en unidades médico-quirúrgicas. Resultados: la edad promedio era de 44,58 meses, la mayoría eran varones(55,4%), residentes en Porto Alegre (43,7%) y hospitalizados por una disfunción del sistema respiratorio (36,5%). Todos los registros fueron realizadospor enfermeras. La principal orientación era sobre la prevención de caídas en el momento de ingresar al hospital (72,2%) y durante la primerasemana de hospitalización (21,4%). Conclusión: en los registros médicos hay poca información sobre las conductas de educación familiar parapromover la seguridad de los pacientes pediátricos y, para ello, se precisa que el equipo multiprofesional participe en este proceso.

A Enfermagem no Sistema Único de Saúde: desenvolvendo saberes e fazeres na formação profissional / Nursing in the Unified Health System: developing knowledge and do in professional training

O compromisso e a responsabilidade dos alunos e professores está registrado como um dos objetivos que temos na formação profissional: desenvolver o espírito investigativo do aluno associado a um olhar crítico, reflexivo das realidades em saúde, acompanhados do desenvolvimento da sensibilidade e da capacidade de discernimento. Pode-se comprovar com trabalhos como os desenvolvidos na atenção básica sobre uso de psicofármacos, consulta de enfermagem, tecnologia em saúde, gestão de desempenho, cuidados com registros, prontuários, a importância do trabalho em equipe, do cuidado à criança, à mulher e ao idoso, e a preocupação com a espiritualidade e com os cuidados paliativos. Esta edição com certeza oferece ao leitor a oportunidade de conhecer, por meio da variedade de temas, alguns dos caminhos investigativos evidenciados durante a formação em Enfermagem, que podem conduzir a ações para intervenção e mudanças na realidade de saúde de pessoas, comunidades e organizações.

Associação entre estado nutricional, aleitamento materno exclusivo e tempo de internação hospitalar de crianças / Asociación entre estado nutricional, la lactancia materna exclusiva y el tiempo de hospitalización de los niños / Association between nutritional status, exclusive breastfeeding and length of hospital stay of children

RESUMO Objetivo Verificar a associação entre estado nutricional, aleitamento materno exclusivo e tempo de internação hospitalar de crianças. Método Estudo transversal. Amostra por conveniência, com 146 crianças de 1-48 meses e seus responsáveis. Dados coletados em unidades pediátricas de um hospital do sul do Brasil, entre janeiro e agosto de 2012. Para análise, utilizaram-se os coeficientes de correlação de Pearson e de Spearman. Resultados As crianças foram classificadas em: eutróficas (71,9%), risco para sobrepeso (13,0%); obesidade (6,2%); magreza (4,1%); sobrepeso (2,7%) e magreza acentuada (2,1%). O aleitamento materno exclusivo demonstrou ser um fator de proteção contra a magreza acentuada (P=0,029); estar sendo amamentado (P=0,024) ou ter sido amamentado (P=0,000) foram identificados como fatores de proteção contra sobrepeso, risco para sobrepeso e obesidade. O tempo de internação hospitalar foi maior para sobrepeso/obesidade e menor para magreza acentuada/magreza (P=0,785). Conclusão Inadequado estado nutricional e desmame precoce não foram fatores de risco para o maior tempo de internação nesta amostra.

RESUMEN Objetivo Investigar la asociación entre el estado nutricional, la lactancia materna exclusiva y el tiempo de hospitalización de los niños. Método Estudio transversal. Muestra de conveniencia, con 146 niños de 1-48 meses y sus cuidadores. Los datos fueron recogidos en las unidades pediátricas de un hospital en el sur de Brasil, entre enero y agosto de 2012. Para el análisis, se utilizaron los coeficientes de correlación lineal de Pearson y Spearman. Resultados Los niños fueron clasificados como de peso normal (71,9%), en riesgo de sobrepeso (13,0%); obesidad (6,2%); delgadez (4,1%); sobrepeso (2,7%) y delgadez severa (2,1%). La lactancia materna exclusiva resultó ser factor protector para la delgadez severa (P=0,029); y estar en periodo de lactancia materna (P=0,024) o haber amamantado (P=0,000) como un factor protector para el sobrepeso, el riesgo de sobrepeso y obesidad. La estancia hospitalaria fue mayor en el sobrepeso/obesidad y menor para delgadez severa/delgadez (P=0,785). Conclusión El estado nutricional inadecuado y el destete precoz no fueron factores de riesgo para la mayor duración de la estancia hospitalaria en esta muestra.

ABSTRACT Objective To verify the association between nutritional statuses, exclusive breastfeeding and the hospital stay of children. Method Cross-sectional study. Convenience sample of 146 children aged 1-48 months and their caregivers. Data were collected in paediatric units at a university hospital of southern Brazil from January to August 2012. Pearson’s and Spearman’s correlation coefficients were used for data analysis. Results The children were classified as: eutrophic (71.9%), risk for overweight (13.0%) obese (6.2%); thin (4.1%); overweight (2.7%) and extremely thin (2.1%). Exclusive breastfeeding proved to be a protective factor for extremely thin (P = 0.029); and currently breastfeeding (P = 0.024) and previous breastfeeding (P = 0.000) were protective factors for overweight, risk for overweight and obese. The hospital stay was 3.29 ± 0.18 days. The stay was longer for the classifications overweight/obese and shorter for extremely thin/thin (P = 0.785). Conclusion Nutritional status and exclusive breastfeeding were not risk factors for a longer hospital stay in this sample.

Percepções e conhecimentos das mães em relação ás práticas de higiene de seus filhos / Perceptions and knowledge of mothers regarding their hygiene practices for their children / Percepciones y conocimientos de las madres en relación con las prácticas de higiene de sus hijos

Este estudo teve como objetivo identificar conhecimentos e percepções das mães em relação às práticas de higiene com seus filhos. Constituiu-se de uma pesquisa exploratória descritiva, com abordagem qualitativa, observando-se os aspectos éticos. Aplicou-se a Análise de Conteúdo de Moraes às entrevistas de dez mães de crianças frequentadoras de creches comunitárias,emergindo duas categorias: (a) percepções e conhecimentos e (b) práticas intergeracionais e de educação para a saúde. Observou-se a influência de fatores socioeconômicos e culturais no modo de cuidar dos filhos. Esse conhecimento, contextualizado na realidade das famílias, possibilita um planejamento para as atividades de enfermagem.

A ética, o cliente com câncer e o enfermeiro / Ethics, the cancer patient and the nurse

As autoras discutem aspectos éticos do tratamento do câncer e da relaçäo dos profissionais da saúde com o cliente com câncer e sua família. Destacam a importância da participaçäo do cliente na tomada de decisäo sobre o seu tratamento, que implica uma cuidadosa avaliaçäo do impacto dos riscos e benefícios na sua qualidade de vida. Comentam o papel do enfermeiro no planejamento de um esquema terapêutico que atenda, da melhor forma possível, os interesses e necessidades do paciente e de sua família.